INFINAN.RU

ИНСТИТУТ ФИНАНСОВОГО АНАЛИЗА



<< Пред.           стр. 1 (из 2)           След. >>

Список литературы по разделу

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 Учебно-методическое объединение медицинских и фармакологических вузов
 Московский государственный медико-стоматологический университет
 Ассоциация специалистов восстановительной медицины
 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
 Национальный геронтологический центр
 
 
 
 
 
 
 
  А.А.Подколзин, В.И.Донцов, В.Н.Крутько,
  А.М.Большаков, А.И.Труханов
 
 
 ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
 И ГЕРОПРОТЕКТОРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
 КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ "ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА
  СТАРЕНИЯ"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
 
 
 
 
 
 
 Москва, 2003
 
 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 Учебно-методическое объединение медицинских и фармакологических вузов
 Московский государственный медико-стоматологический университет
 Ассоциация специалистов восстановительной медицины
 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
 Национальный геронтологический центр
 
 
 
 
 
  А.А.Подколзин, В.И.Донцов, В.Н.Крутько,
  А.М.Большаков, А.И.Труханов
 
 
 ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
 И ГЕРОПРОТЕКТОРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
 КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ "ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА
  СТАРЕНИЯ"
 
 
 
 УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
 
 
 Рекомендовано Учебно-методическим объединением
 медицинских и фармацевтических вузов в качестве
 учебного пособия для врачей
 для системы послевузовского профессионального образования
 
 
 
 
 
  Заместитель председателя УМО МиФВ,
 академик РАМН, профессор Денисов И.Н.
 
 
 
 Москва, 2003
 ББК 82
 УДК 577.1
 А.А.Подколзин, В.И.Донцов, В.Н.Крутько, А.М.Большаков, А.И.Труханов
 Оптимизация профилактических, оздоровительных и геропротекторных
 мероприятий с использованием компьютерной системы "диагностика и
 профилактика старения". Учебное пособие для врачей.М.:НГЦ, 2003. 24 с.
 
  Пособие посвящено вопросам построения алгоритмов выбора средств для сдерживания старения и обращения регрессирующих с возрастом функций на основе диагностики биологического возраста человека. Для расчетов по количественной оценке биологического возраста (БВ) и выбора алгоритмов геропрофилактики используется компьютерная программа. Обсуждается сущность феномена старения и БВ, систематизируются получившие широкое распространение в мире показатели БВ, предлагается оригинальная методика диагностики БВ, позволяющая оценивать БВ и профиль старения отдельных систем организма. Процесс старения характеризуется типом, гармоничностью старения и выраженностью симптомокомплексов нарушений различных сторон жизнедеятельности организма с возрастом.
 
  Рекомендовано Учебно-методическим объединением медицинских и фармацевтических вузов в качестве учебного пособия для врачей для системы послевузовского профессионального образования. Пособие может быть также использованы в системе до дипломного и последипломного образования при подготовке врачей лечебно-профилактических учреждений, специалистов по профилактической медицине, работников медико-профилактических и оздоровительных центров, учреждений санэпидслужбы.
 
  В подготовке пособия к изданию принимали участие сотрудники , Кафедры гигиены Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Национального геронтологического центра, Ассоциации специалистов восстановительной медицины, Кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии и геронтологии и Лаборатории геронтологии Научно-исследовательского медико-стоматологического института Московского государственного медико-стоматологического университета, Межведомственной проблемной лаборатории методов информатики в управлении здоровьем населения РАН и РАМН на базе Института системного анализа РАН.
 
 ? ММА, МГМСУ, НГЦ, 2003
 ? А.А.Подколзин, В.И.Донцов, В.Н.Крутько, А.М.Большаков, А.И.Труханов, 2003
 
 
 
 
 
 ОГЛАВЛЕНИЕ
 
 
 Стр. Введение 5 Сущность и фундаментальные причины старения как
 явления природы 6 Характеристика индивидуального старения: понятие Биологического возраста 9 Новые принципы международной политики в отношении к пожилым 11 Общие подходы к профилактике старения 12 Общие принципы технологии профилактики старения и биоактивации 14 Общие средства геропрофилактики и биоактивации 16 Управление работой компьютерной системы "Профилактика старения" 19 Общий порядок работы с компьютерной системой
 "Профилактика старения" 19 Приложение 23 Рекомендованная литература 24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ВВЕДЕНИЕ
 
 
  Профилактика старения является одним из новых направлений научной и практической деятельности - наиболее активно и динамично формирующимся в настоящее время. Это обусловлено огромной сложностью и социально-экономической значимостью проблемы постарения населения в современном мире. Резкое постарение населения и развитие хронических заболеваний с возрастом приводит ко все большему вложению средств в программы лечения старых лиц и увеличению объема выплат пенсионного и социального обеспечения без ощутимой отдачи обществу результатов такого использования материальных ресурсов. Профилактика старения предполагает разработку и использование принципиально новых подходов и современных высоких технологий для количественной оценки старения и для повышения качества жизни людей при снижении реальных темпов старения и увеличении продолжительности активной трудоспособной жизни.
  Количественная оценка процесса старения является необходимым этапом для разработки мер воздействия на процесс старения и должна отражать разносторонность и разновременность старения различных органов и систем, особенности старения конкретного человека. Так как старение - постоянный и усугубляющийся процесс, воздействие на него возможно и должно осуществляться также постоянно и непрерывно. В соответствии с этим, технологии профилактики старения должны реализоваться как новый тип услуг, сопровождающий клиента в течение всей жизни. Этот подход должен отражаться и в структуре нового типа центров - Центров диагностики и профилактики старения (и "болезней старости").
  Возможно внедрение этой новой медико-оздоровительной технологии в разных формах для различных учреждений лечебной и профилактической медицины, а также для организаций, занимающихся вопросами общего оздоровления.
  Настоящее пособие является первым шагом на пути к решению проблемы количественной оценки процессов старения как организма в целом, так и отдельных его систем и развития системы мер общеоздоровительного, геропрофилактического и биостимулирующего типа, которые можно в целом обозначить как единое направление "Профилактика старения".
 
 
 
 
 
 СУЩНОСТЬ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ
  СТАРЕНИЯ КАК ЯВЛЕНИЯ ПРИРОДЫ
 
  СТАРЕНИЕ - это всеобщее явление природы, касающееся самых различных материальных объектов. С глобальной точки зрения старение - это всеобщий процесс накопления хаоса для отдельно существующих материальных систем различной степени сложности.
  Старение любой материальной системы характеризуется снижением степени сложности внутренней структуры, утратой ее единства как целого, нарастающим ограничением способности противостоять внешним разрушающим воздействиям, что проявляется внешне как снижение мощности и эффективности выполняемой системой работы (функции) вплоть до полного распада системы и прекращения ее отдельного существования (смерть для биологических систем - организмов).
  Глобальной причиной старения как всеобщего процесса в природе на философском уровне рассмотрения является дискретность существования любых объектов природы, что создает глобальное противоречие части (любого объекта) и целого (Вселенной, как конечного единства всего сущего). На любую часть глобального Единства - на существующий реально объект (выделенную систему любой сложности) влияет бесконечно большое число внешних воздействий; кроме того, внутри системы идут все возможные типы реакций и взаимодействий (внешние и внутренние причины старения), которым система способна противостоять лишь ограниченным числом способов (реактивность и метаболизм для живых систем). Некомпенсированные повреждения любой системы со временем накапливаются, что и проявляется как старение системы.
  Для физических систем наиболее общая причина старения известна как второй закон термодинамики - накопление хаоса (снижение порядка) в любой отграниченной от внешней среды системе. Противодействовать хаотическим процессам внутри любой системы, как следует из законов термодинамики, можно лишь внешними воздействиями (например - жизнь на Земле обязана энергии Солнца).
  Взаимодействие внешних влияний и внутренней структуры системы ведут к процессам самоорганизации, роста и развития, поэтому для нормального существования систем необходим обмен с внешней средой информацией, энергией и веществом. Таким образом, внешние влияния на систему имеют как сохраняющий и развивающий, так и дезорганизующий и разрушающий типы воздействий, соотношение которых и проявляется для целостной системы как рост и развитие или старение и смерть.
  Из иерархического принципа структуры сложных систем следует, что старение проявляется на том уровне структуры (и для тех внутренних структурных компонентов), для которых имеет место неполное самообновление. Целостная система стареет прежде всего за счет включенных в нее необновляющихся но важных для ее существования элементов. Различия внутренней структурной организации систем определяют и различные пути их старения (типы старения), а также различные проявления старения и различное соотношение степени старения внутренних элементов (профиль старения органов и систем для живых организмов); соответственно, существуют различные пути и методы восстановления целостности и функциональной способности систем - различные методы "омоложения" и ремонта организма.
  Даже полностью самообновляющаяся внутри себя система, тем не менее, стареет со временем, если внешние влияния не противодействуют этому активно. Это - результат действия того же закона накопления хаоса, взятого теперь уже для самого принципа самообновления. Так как биологические процессы не телеологичны (не имеют осознанной цели), самообновление само по себе однозначно не направленно к противодействию старения, а также всегда идет с ошибками, исправить которые полностью собственными силами никакая система не может (так как сами ошибки принципиально разнообразны до бесконечности). В конечном счете, полное самообновление и развитие оказывается возможным только на более высоком для каждой системы иерархическом уровне: так, старение организма преодолевается только на уровне популяций, причем к противодействующим старению процессам роста и развития здесь присоединяются процессы размножения, мутаций, конкуренции и отбора, позволяющие уже виду приспосабливаться и эволюционировать с изменением внешних условий среды обитания.
  Для живых систем - организмов, старение определяют как процесс снижения общей жизнеспособности организма с возрастом. Для них сохраняются все выше названные причины, механизмы и проявления старения, но в более явном виде проявляется механизм, связанный с программой реализации роста и развития - механизм запрограммированности некоторых типичных проявлений старения или результат прекращения действия соответствующей программы (климакс как результат действия программы включения и выключения половой функции и др.). Старение живых систем проявляется на всех уровнях их организации (молекулы - клетки - органеллы - орган - организм - вид - биоценоз).
  Исходя из определения старения как снижения общей жизнеспособности, можно количественно определить уровень старения (сохранившейся жизнеспособности) для отдельной системы как сумму жизнеспособностей ее частей на данный момент времени. Для этого предложено вычислять степень потери функций органов и систем, закономерно снижающихся с возрастом (например, снижение основного обмена, жизненной емкости легких, расстояние ближнего зрения, скорость распространения пульсовой волны и др.). Соотнесение значения функции со среднепопуляционным стандартом позволяет вычислять жизнеспособность в годах, что известно как биологический возраст (БВ). Если на данный показатель значимо влияют внешние условия и он подвержен тренировке (например, сила кисти), можно говорить о физиологическом возрасте. Аналогично, значимая зависимость измеряемого параметра от психо-эмоционального состояния позволяет говорить о психологическом возрасте, а от заболеваний - о патологическом возрасте.
  Теоретически количественное измерение старения было разработано для популяций Б.Гомпертцом также исходя из определения старения как снижения общей жизнеспособности (резистентности организма к внешним воздействиям) и противоположной жизнеспособности величины - смертности. Общий количественный закон для стареющих организмов - повышение вероятности смерти (отношение умерших за определенный период организмов к жившим за этот же период) с возрастом происходит по экспоненте (при этом снижение жизнеспособности в единицу времени пропорционально самой жизнеспособности на данный момент). Количественная характеристика старения на уровне анализа смертности популяций дает возможность демографическими методами исследовать существенные моменты старения для человека и животных.
  Анализ исторических данных смертности позволил обнаружить феномен исторической стабильности возрастной компоненты смертности при резком снижении фоновой или "внешнесредовой" компоненты смертности, что указывает на возможности резкого снижения смертности населения за счет социально-профилактических мероприятий, но отрицает возможность повлиять таким образом собственно на сущностные, внутренние для организма процессы старения.
  Сравнение возрастной компоненты смертности для разных регионов мира показало, что хотя внутри каждого региона они исторически стабильны, но отличаются при сравнении различных регионов. Наложение графиков зависимости интенсивности смертности от возраста для всех регионов дает их перекрест в одной точке, соответствующей 95 годам - этот возраст принято считать "максимальной продолжительностью жизни" (МПЖ) - единственная достаточно стабильная для разных популяций человека точка на графиках выживания.
  Математика разрешила спор о МПЖ как о некотором, как считали биологи, "предельном возрасте дожития" для организмов, заменив абсолютный предел жизни для вида вероятностным законом дожития, а также коренным образом изменив представления о наследовании долголетия (весьма ограниченном) и о возможности увеличить МПЖ борьбой с болезнями (значимого увеличения МПЖ не происходит, меняется лишь структура смертности).
  С биологической точки зрения можно выделять, в зависимости от уровня абстракции рассмотрения, общие направления процесса старения - общие типы старения, общие симптомокомплексы, укладывающиеся в понятие синдромов старения и уже гораздо более конкретные механизмы старения, приводящие к конкретным и самым разнообразным проявлениям старения.
  В зависимости от скорости старения различных органов и систем можно говорить о профиле старения и о гармоничности старения различных систем организма в целом, проявляющихся тем или иным типом старения (наиболее распространен в настоящее время сердечно-сосудистый тип старения). От темпа старения зависит замедленность или ускоренность старения в каждом отдельном случае, нормальный темп или преждевременное старение организма (прогерии), вплоть до возможности рождения старого ребенка - "натогерии".
 ХАРАКТЕРИСТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ:
 ПОНЯТИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (БВ)
 
  Понятие биологического возраста (БВ) появилось в результате осознания геронтологами неравномерности старения различных отдельных индивидуумов. Большую популярность и распространение получает в настоящее время оценка старения с помощью показателя БВ. Можно дать следующее определение понятия биологического возраста.
 
  Биологический возраст (БВ) - это показатель уровня развития, изменения или износа структуры или функции элемента организма, функциональной системы или организма в целом, выраженный в единицах времени, путем соотнесения значений определяющих эти процессы биомаркеров старения с эталонными среднестатистическими зависимостями изменений этих биомаркеров от календарного возраста. Данное соотнесение может быть выполнено как с помощью непосредственного наложения на стандартную кривую графика-эталона, так и с помощью некоторой вычислительной процедуры, например, с помощью регрессионной модели оценки данных.
  Таким образом, БВ - это характеристика любого меняющегося с возрастом процесса или биомаркера, но есть классы или группы этих процессов и элементов, отличающиеся спецификой и поэтому имеющие свои специальные названия. Данные классы имеют пересечения, их определения у различных авторов могут отличаться, поэтому приведем ниже систему определений, наиболее приемлемую с точки зрения полноты представления процессов старения, с одной стороны, и специфичности классов различных процессов, с другой.
  Календарный возраст (КВ) - отражает старение организма и его систем в среднем для популяции, дает стандартные средние вероятности смерти и ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), - это объективный показатель, связанный с физическим течением времени и выражаемый в абсолютных физических единицах времени.
  Функциональный возраст (ФВ) - отражает возрастную динамику физиологических функций и функциональных резервов, способность человека функционировать. Некоторые из этих процессов могут существенно не влиять на ОПЖ, но определять качество жизни, а некоторые могут влиять на ОПЖ. ФВ может заметно уменьшаться в результате тренировки.
  Патологический возраст (ПВ) - отражение временной динамики количества и интенсивности болезней и предболезненных состояний индивида, влияющих на ОПЖ. Характеристика и структура ПВ определяет специфику лечения, профилактики и геропрофилактики.
  Психологический возраст (ПсВ) - группа показателей, характеризующих возрастные изменения психики, что в настоящее время для высоко развитых стран обычно важнее, чем ФВ.
  В дополнение к показателям биовозраста для прогноза витальной траектории (прогноза продолжительности жизни (ПЖ) и зависящего от возраста уровня здоровья) необходимо определять также факторы риска (ФР) - наследственные и приобретенные факторы, сокращающие продолжительность жизни, которые следует учитывать и по возможностями снижать профилактическими мерами, и факторы долголетия (ФД) - генетические и внешнесредовые факторы, увеличивающие продолжительность жизни, например - наличие в роду долгожителей, сбалансированная низкокалорийная диета, доброжелательный, устойчивый тип личности и другие характеристики, важные для практики и индивидуализации планируемых геропрофилактических мероприятий.
  Для определения различий старения отдельных органов и систем в пределах одного организма вводится представление о профиле старения - для этого следует сравнить степень старения различных систем (степень снижения функционального резерва или выполняемой стандартной работы), отобразив результат на одном графике, например, в виде процентов отклонения от статистической нормы. Для определения интегрального показателя - БВ, используют интегральную оценку степени постарения нескольких систем, с учетом вклада каждого отдельного показателя, что обычно осуществляется методом множественной регрессии.
  Для быстрой ориентации в методах диагностики и профилактики старения и расчетов нами разработаны компьютерные программы: "Диагностика и профилактика старения" и подпрограмма "Диагностика старения: Биовозраста". Программы диагностики и профилактики тесно увязаны между собой и обычно реализуются поэтапно, в зависимости от индивидуальных особенностей и уровня запросов пациентов, а также минимального или элитного уровня обслуживания.
  Алгоритмы работы построены на основе ряда публикации информационного и методического плана (Донцов и др., 1997, 1999, 2002, Крутько и др. 1995, 2000, Подколзин и др., 2001). Они включают в минимальном варианте:
 * первичный осмотр и опрос - общая анкета-опросник клиента, анкета к главной программе диагностики БВ (самооценка здоровья),
 * первичная ориентировочная диагностика - биофизическая диагностика аппаратми типа "Амсат",
 * диагностику биовозраста и профиля старения органов и систем - ЖЕЛ, острота слуха, аккомодация, скорость пульсовой волны, статический баланс, задержка выдоха, артериальное давление, тест постукивания, вес, психологические тесты Векслера и Шульте,
 * биоритмодиагностика (гальвано-электроакупунктура),
 * экспресс-диагностика крови и мочи тест-полосками (10-12 показателей),
 * ЭКГ,
 * желательно биохимия крови: липидограмма, воспалительные белки (с-реактивный белок), формула крови, фибриноген, мелатонин и ряд других.
  Все данные вносятся в карту диагностики с определением БВ, темпа, типа старения, профиля старения органов и систем, гармоничности старения и пр.
 НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПОЛИТИКИ
 В ОТНОШЕНИИ К ПОЖИЛЫМ
 
 
  Международная общественность уже в течение ряда десятилетий подробно и всерьез обсуждает проблемы пожилых, которых на планете становится с каждым годом все больше. Такой интерес связан с тем, что постарение населения стало доминирующим демографическим фактором для развитых стран и это осознается все более полно, а проблемы пожилых становятся все более значимыми для общества в целом.
  Современные международные принципы отношения к пожилым людям в наиболее четкой форме были сформулированы на Генеральной Ассамблее ООН в 1991 г. и в общем виде звучат как призыв сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста. Всем пожилым предусматривается обеспечение прав:
 - материальной и духовной независимости в обществе, включая возможность работать и жить в безопасных условиях с учетом личных способностей и интересов, вовлеченность в жизнь общества, возможность создавать свои организации и ассоциации, возможность жить как можно дольше дома и получать на дому социальную помощь;
 - участие со стороны всех лиц и социальных структур общества; обеспечение ухода со стороны семьи и общества, доступ к социальным и правовым услугам, самостоятельный выбор форм и содержания адресной социальной помощи общества;
 - возможности реализации своего личностного потенциала, доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха;
 - охраны личного достоинства - права вести безопасный и достойный образ жизни и права на справедливое обращение.
  Программы и концепции в отношении пожилых рассматриваются различными международными организациями: Организацией объединенных наций (ООН), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Советом Европы (СЕ), Международной организацией труда (МОТ), международными и национальными научно-исследовательскими центрами (Европейский центр благосостояния в Вене - ЕЦБ) и пр.
  Подход ВОЗ включает изменение взгляда на старение, как на период болезней, и широкую пропаганду здоровой и длительной жизни вплоть до самых старших возрастов. Международный конгресс по проблемам физической активности и спорту под эгидой ВОЗ привлек внимание к физической активности, как способу профилактики заболеваний и повышения жизненных сил, к повышению психического статуса и настроения пожилых, к сохранению ими активного социального статуса. Разработана комплексная программа ВОЗ "Старение и здоровье" (1995 г.). В медицинском и медико-социальном аспекте ВОЗ рекомендует обратить внимание на следующие проблемы: остеопороз и здоровье пожилых женщин; инфаркты и гипертония; вопросы антропометрии (в т.ч. оценка биологического возраста); старение и способность к труду; помощь пожилым на дому; помощь на дому больных опухолями; профилактика патологии зрения, диабета и болезни Альцгеймера как наиболее частой причины возрастного слабоумия.
 
 
 ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ СТАРЕНИЯ
 
  Для упрощения выбора направлений воздействия на старение нами предложено рассматривать несколько уровней рассмотрения старения, различающихся по степени общности рассмотрения этого процесса (Донцов, Крутько, Подколзин, 2002). Предлагается выделять типы старения как промежуточный уровень анализа между действием общего закона старения в целом и конкретными механизмами старения, количество которых весьма велико. Использование понятия "типа старения" позволяет, как уяснить теоретически главный процесс, лежащий в основе целого ряда проявлений старения, так и выявить возможности целенаправленно повлиять на целую группу механизмов и проявлений старения воздействиями одного типа. Нами предлагается выделять 4 главных типа старения:
  1) Недостаточность проточности системы ("загрязнение" организма);
  2) Недостаточность действия отбора (генерация разнообразия на уровне всех структур организма);
  3) Недостаточность самокопирования элементов системы (гибель не обновляющихся элементов структуры организма);
  4) Изменение регуляторных систем (дисбаланс и дисгармония, окончание процессов развития и пр.).
  Представление о 1) "Загрязнении" организма - широко и интенсивно развиваемое в последнее время представление для самых различных школ общего оздоровления. С точки зрения фундаментальной биологии старения "загрязнение" - это результат недостаточной проточности - недостаточной открытости системы при ее взаимодействии с внешней средой. Соответственно достаточно ясны и меры по диагностике и противодействию этому механизму старения. Использование энтеросорбентов является широко распространенным методом борьбы с данным механизмом старения, при этом доказано, что это едва ли не единственный метод, который можно длительно применять у человека и который при применении в пожилых возрастах увеличивает длительность жизни. Другим методом "очистки" организма является весь комплекс стимулирования физиологических функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта и внутриклеточного обмена, включая периодическое голодание как мощнейший фактор стимуляции внутриклеточных процессов расщепления всего "лишнего" материала.
 
  2) Генерация разнообразия как глобальный механизм старения является следствием принципиально разнонаправленных изменений для всех реально существующих морфологических и функциональных структур. Этому противостоят все системы защиты организма, работающие по принципу отбора "свое-чужое" (иммунная система) или по принципу "отбор наилучшего по функции" - естественное стимулирование наиболее нагружаемых структур. Естественный дрейф любых структур (антигенность белков, специфичность антител и рецепторов лимфоцитов) является фактором, который делает необходимым снижение напряженности иммунитета со временем, иначе аутоиммунные реакции вызывали бы чрезмерное саморазрушение. Содержание аутоиммунных комплексов в крови, таким образом, являются удобным методом оценки этого типа старения.
  В этой связи, стимулирование иммунитета в старости является неоднозначной проблемой и в любом случае должно проводиться только по показаниям - при диагностике значимой клинически определяемой и функциональной недостаточности иммунных механизмов защиты. Повышение риска опухолей с возрастом, несомненно, показатель данного типа старения. Для диагностики риска опухолей используется определение раковоэмбриональных и специальных опухолевых антигенов, позволяющих выявлять опухоли на ранних стадиях развития.
 
  3) Гибель всего необновляемого - наиболее естественный и широко распространенный механизм старения сложных систем: все невозобновляемое со временем может только исчезать по самым различным причинам, ведущим, однако, всегда к одному - гибели невозобновляемой структуры. Диагностика этого типа старения - зубной индекс (учет гибели постоянных зубов), в какой-то мере - кариесный индекс, ЖЕЛ - учет гибели невозобновляемых альвеол и функциональные пробы почек (учет гибели нефронов) и пр. Широко доступный механизм противодействия этому типу старения - компенсация снижения специализированных для утрачиваемых компонентов функций путем гиперфункции (и гипертрофии) оставшихся элементов и перенесения функций на другие элементы - например, коррекция питания, учитывая неодинаковость снижения с возрастом выделения различных ферментов и т.п. Другим методом противодействия здесь является протезирование или, в общем случае, замещение внешними воздействиями утрачиваемых внутренних функций - протезы зубов, ферментотерапия и т.п.
 
  4) Регуляторные изменения - самый широкий спектр изменений с возрастом, отражающий изменения роста и развития (снижение СТГ), включение и выключение полового процесса (климакс, изменения количества и спектра половых гормонов), изменение гормонов общего контроля развития - эпифизарного (мелатонина), дигидроэпиандростерона (ДГЕА), изменение иммунного статуса и пр. Все эти изменения можно (и желательно) исследовать индивидуально, так как они могут быть коррегируемы. Используется уже широкомасштабная заместительная терапия женскими половыми гормонами, внедряется в практику применение мелатонина и ДГЕА. Наиболее естественный метод стимуляции секреции СТГ, однако, непрямой - дозированная физическая нагрузка, которая одновременно повышает и уровень другого гормона, резко снижающегося с возрастом - ДГЭА.
 
  С клинической точки зрения старение выдвигает перед специалистом-геронтологом несколько задач, среди которых первостепенными, относящимися собственно к его узко профессиональной сфере являются три:
 * Диагностика скорости старения и содержательная характеристика старения,
 * Выяснение возможностей и направлений воздействия - биоактивирование и геропрофилактика,
 * Выявление, лечение и профилактика заболеваний, сопровождающих старение.
  Коррекция возрастных нарушений должна строиться на комплексной и этапной основе с учетом индивидуальных особенностей старения и включать влияния на все известные типы и конкретные механизмы старения. Важное значение имеют общие влияния - экологии жилища, питания, воды и воздуха, личной (питание, физическая активность) и социальной гигиены (социальная защита, направленность на активное долголетие).
  Все влияния должны быть гармонизированы и применяться в течение всей жизни, что возможно только при индивидуальной и социальной заинтересованности общества, составляя в целом стиль жизни, направленный на сохранение высокой физической, психической и социальной активности человека вплоть до последних лет его жизни.
 
 
 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕХНОЛОГИИ
 ПРОФИЛАКТИКИ СТАРЕНИЯ И БИОАКТИВАЦИИ
 
 1. Технология должна работать комплексно, ее использование предпола-гает этапы диагностики и профилактики с биостимулированием, которые повторяются и изменяются с возрастом.
 2. Для гарантии выполнения рекомендаций необходимо показывать реально и сразу все назначаемые техники (ЛФК, психоразгрузка и пр.), все назначаемые препараты, БАДы, чаи, сиропы и пр. клиент должен иметь возможность сразу же купить или хотя бы тут же заказать.
 3. Технология должна включать гарантированный минимум разносторонних воздействий, применяемых совместно и длительно:
  а) ЛФК, элементы мануальной терапиии и массажа для позвоночника,
  б) психотерапевтическое воздействие (релаксация и затем установка на биоактивацию),
  в) БАДы, чаи, сиропы, специальные лекарственные средства,
  г) физиотерапию,
  д) специальные индивидуальные коррегирующие средства.
 4. Назначаемые средства максимально используют принцип естественности и разносторонности, избегается назначение собственно лекарств: применяют чаи, сиропы, настойки и бальзамы, биоактивные добавки (БАД) и пр. Используют разнообразный, но ограниченный набор, не перегружая клиента ни биологически, ни психологически.
 5. При всех типах воздействий используется 2-этапный подход: вначале отдых, биогармонизация и нормализация показателей, затем биостимуляция (пример: при воздействии на систему свободных радикалов вначале используют антиоксиданты (витамин Е и пр.), затем прооксиданты для стимуляции и тренировки: электрохимически активированные среды, препараты тирпа "галавит" и т.п.).
 
  ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП Курса профилактики старения должен включать выведение организма в состояние здоровья. Этап разумно начинать с НОРМАЛИЗАЦИИ СТИЛЯ ЖИЗНИ:
 * Курс предварительной очистки организма,
 * Нормализация массы тела и коррекция фигуры,
 * Коррекция патологического возраста и лечение заболеваний,
 * Коррекция физиологического возраста (физические упражнения, (гидро)массаж, режим сна, аутопсихотерапевтический режим),
 * Коррекция индивидуального питания в т.ч. режимы голодания.
 
  При выборе средств для Курса учитывают ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ГЕРОПРОФИЛАКТИКИ:
 * КОМПЛЕКСНОСТЬ - сочетание нескольких методов из различных групп (физический режим, диеты, периодические голодания, методы психического саморазвития, методы очистки, коррекции массы тела, биостимуляции, косметологии и специальные методы омоложения и долголетия);
 * РЕЖИМ - строгое и длительное соблюдение выбранной методики до проявления полного ее эффекта;
 * ПСИХИЧЕСКАЯ (САМО)УСТАНОВКА: на цель (осознать ее); на успех; на строгое и длительное применение ("жить по-новому");
 * (САМО)КОНТРОЛЬ за достигнутым успехом ;
 * ЭТАПНОСТЬ - вовремя осознать пределы данного метода и подключить, если необходимо, или перейти полностью на другие методики;
 * ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - постоянное применение в течение всей жизни;
 * МНОГОСТОРОННОСТЬ - воздействие на биовозраст, на патологический возраст, на физиологический возраст, реализация факторов предрасположенности к долголетию и нейтрализация факторов риска (на основе индивидуальных рекомендаций специалиста по биовозрасту и биостимуляции).
 
  Используемые методы могут быть сгруппированы по преимущественному направлению применения в следующие группы, составляющие специальные лечебно-оздоровительные Курсы. Конкретный подбор Курса строго индивидуален и осуществляется после специализированной диагностики с учетом Этапа воздействий. Наборы используемых методов в каждом таком Курсе могут значительно варьировать в зависимости от доступности препаратов, желаний клиента, ориентации на фито-препараты, гомео- или аллопатию, физиотерапию или диеты и открывают значительный простор для приложения конкретных знаний и умений практического врача-геронтолога. Основные рекомендуемые препараты и методы обозначены ниже.
 
 
  ОБЩИЕ СРЕДСТВА ГЕРОПРОФИЛАКТИКИ и БИОАКТИВАЦИИ
 
  ОБЩИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ при проведении любого Курса включают:
  ЭКОЛОГИЯ воды (фильтры), воздуха (электроочистители), пищи.
  ДИЕТЫ: Снижение соли, Йодированная соль или спирулина, Сукразид, Горчичное и кукурузное масло (источник антиоксидантов), Яблоки (1-2 в день обеспечивают потребности в пектинах - адсорбентах), Бананы (1 через день как источник калия), Морковь (300 г в день как источник бета-каротина), Липа - чай (мощное средство "очистки"), Зеленые чаи, Шиповник - чай (источник витамина С, антиоксидантов, средство "очистки"), Черника - (для профилактики ухудшения зрения), Препараты чеснока (источник селена, антиоксидантов, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и нормализация функции щитовидной железы), Рыба морская (1 раз в неделю, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний), Фторированная вода (фтор, профилактика кариеса зубов), Соя - профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, Петрушка (антиоксиданты, детоксицирующее, особенно корень петрушки для нормализации желудка и кишечника).
 ЦЕННЫЕ ПРОДУКТЫ: мед, орехи, лимон, инжир, фейхоа, финики, манго, кокос.
 
  ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Большинство авторов рекомендуют минимум достаточно интенсивную физическую нагрузку 2-3 раза в неделю по 1 часу, ориентируясь на ЧСС (200 - возраст). Идеально - плаванье. Физическая активность - единственный безопасный способ стимулировать выброс СТГ и поднять уровень ДГЕА в крови, снизить толерантность к глюкозе (при условии адекватного полноценного питания).
  Физическое здоровье тесно коррелирует с максимальным потреблением кислорода при тест-нагрузке. Наиболее информативным является тест PWC170: пациенту предлагают две небольшие нагрузки на велоэргометре (по 5 мин с интервалом 3 мин). В конце каждой нагрузки (по достижении устойчивого состояния) подсчитывается частота сердечных сокращений. Расчет ведется по формуле: PWC170=N1+(N2 - N1)*(170-f1/f2-f1) - где N1 - мощность 1-й нагрузки; N2- второй; f1 - ЧСС в конце 1-й нагрузки; f2 - ЧСС в конце второй. В курсах геропрофилактики и биоактивации совершенно необходимы психотерапия и ЛФК, мануальная терапия и массаж позвоночника. В качестве общеукрепляющих средств можно рекомендовать чай из плодов шиповника, черной смородины и препараты золотого корня.
 
  На основании ОБЩИХ ПРИНЦИПОВ геропрофилактики можно рекомендовать КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ прежде всего следующих геропрофилактических СРЕДСТВ и методов:
 * экология воды (фильтры), пищи, воздуха и жилища (кондиционеры, ионизаторы, увлажнители и очистители воздуха),
 * постоянная внутренняя очистка организма (Пример: МКЦ, пектины, полифепан, энтеродез, богатая клетчаткой диета),
 * детоксикация - селен, метионин, эйкозотетраеновые кислоты, комплекс вит Е + фолиевая кислота + никотиновая кислота (Пример: Нутримакс, Эйконол, Посейдонол, сорбенты),
 * снижение глюкозы крови (Пример: пиколинат хрома, ванадий, зеленый чай, тироксин, соевый экстракт),
 * снижение свободного железа крови (прооксиданта, недостаток ферритина): Пример: зеленый чай, чеснок + ЭДТА, хелаты внутривенно,
 * контроль эндоэкологии организма: (Пример: лактобактерии, петрушка, подорожник, шиповник, лист черной смородины, малины, топинамбур, ревень, солодка, алтей, корень лопуха, Витамакс, коктейли НК, НЭК, Нутримакс, Нутриклинс, диеты и пр),
 * специальная йод-замещающая диета, спирулина, йодированная соль,
 * комплексная стимуляция (фито-витамино-микроэлементы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты. (Пример: Витамакс, VitaVantage, Гериатрик, Гериавит, Мипровит, Посейдонол, Ультравит, Витрум, Декамевит, Нутримакс)),
 * иммунокоррекция (Пример: иммунал, Т-активин, трекрезан, лейкопид, мипровит, полиоксидоний, цинк, селен, антиоксиданты, специально подобранные иммунокорректоры по иммунограмме),
 * антиоксиданты (Пример: Вит. А+Е+цинк+селен+холин; коэнзим Q),
 * постоянная коррекция биоритмов (Пример: гальвано-ЭАП, мелатонин),
 * постоянная коррекция ферментов ЖКТ (Пример: ферменты, диеты, бактериальные препараты, кисломолочные, фито-препараты, БАД),
 * поддержка сердечно-сосудистой системы (Пример: боярышник, лецитин, холин, селен, Вит. группы В, Q, БАД, фито- и спец. препараты: OPTIMAL ASSURANCE for Your HEART, Ниацин, Допль-херц, Мипровит. Отечественные: Эйконол, Убикатолен, Каринат, Посейдонол),
 * психо-эмоциональная коррекция (Пример: психофармакология и психотерапия: ГИНКГО БИЛОБА, пироглутамат, ACTIVE MIND, NEURO-FORCE, кавинтон, золотой корень, женьшень),
 * выведение в состояние повышенной резистентности (Пример: транскраниальная электростимуляция и магнитостимуляция под контролем реакции, крови, иммунитета),
 * коррекция роста и развития (Пример: тироксин, СТГ, половые гормоны, мелатонин, ДГЕА, фито-гормоны - БАД, травы),
 * коррекция внешнего вида (косметика, массаж, ЛФК, УФ, имедин, хирургические методы и др.),
 * широкий комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных препаратов и средств (физио-терапия, ЛФК и пр.),
 * специальные средства (геропротекторы, биостимуляторы, биоактиваторы, адаптогены и антистрессорные, возрастные биоиммунокорректоры, БАД, фито-терапия и гомеопатия),
 * специальные герокорректоры: ДЛЯ МУЖЧИН - Экстракт из карликовой пальмы + цинк + лецитин + спирулина + женьшень, ДГЕА и др.
 * ДЛЯ ЖЕНЩИН - Железо, микроэлементы, половые (фито)-гормоны - БАД (LadysFormula, масло примулы, Ультравит и пр.),
 * другие общие и специальные лечебные и оздоровительные средства,
 * профилактика снижения зрения - Черника, профилактика возрастной катаракты -Р-СОД,
 * антистрессорные: STRESS MASTER, Вит С, антиоксиданты,
 * сжигатели жиры - термоджетики, бромелайн,
 * СПЕЦ. ГЕРОПРОТЕКТОРЫ - REJUVENOL, Гериатрик, ДГЕА, мелатонин, центрофеноксин).
 
  Надо заметить, что необходимость применения всех вышеприведенных рекомендаций с учетом множества индивидуальных особенностей клиента, а также многочисленности различных средств и методов геропрофилактики ставит врача перед достаточно трудной задачей, существенно облегчить решение которой может разработанная авторами компьютерная система для поддержки принятия решений врачом геронтологом - "Диагностика и профилактика старения".
 
 
 
 
 
 
 
 

<< Пред.           стр. 1 (из 2)           След. >>

Список литературы по разделу